Selección de la lente intraocular

En la cirugía moderna de cataratas se retira el cristalino opacificado y se sustituye por una lente intraocular (LIO) artificial. Las lentes intraoculares representan un gran avance tecnológico, tanto en términos de corrección visual como de la calidad de visión que ofrecen. En la actualidad existen distintos tipos de lentes intraoculares que facilitan una visión nítida a una, dos o las tres distancias visuales:

• Visión cercana: aproximadamente 40 cm (lectura)
• Visión intermedia: aproximadamente 80 cm (trabajo con el ordenador)
• Visión lejana: más de 100 cm (orientación espacial)

En la actualidad existen distintos tipos de lentes intraoculares en el mercado. Se suele distinguir entre lentes intraoculares estándar y lentes intraoculares avanzadas, también conocidas como lentes intraoculares premium.

• Las lentes intraoculares estándar son los implantes más utilizados en la cirugía de cataratas. Tienen un único punto focal y pueden mejorar la visión a una sola distancia de visión: lejana o cercana. Estas lentes se denominan lentes monofocales. El paciente podría necesitar gafas para las demás distancias visuales.
  Las versiones avanzadas ofrecen ventajas añadidas a la corrección de las cataratas. Brindan la posibilidad de no depender de las gafas para realizar distintas actividades. Entre los productos avanzados se incluyen las llamadas lentes multifocales, lentes EDoF (profundidad de foco extendida) y lentes asféricas o tóricas.
• Las lentes intraoculares multifocales tienen dos o tres puntos focales y facilitan la visión a más de una distancia, ofreciendo al paciente mayor independencia de las gafas. Las lentes multifocales incluyen las LIO bifocales y trifocales, y estas últimas constituyen la tecnología más avanzada. Las opciones trifocales ofrecen máxima independencia de las gafas y permiten al usuario ver con nitidez en las tres distancias visuales.
• Las lentes intraoculares EDoF también ofrecen un alto grado de independencia de las gafas y reducen los efectos visuales no deseados durante la noche en comparación con las versiones multifocales.

Las capacidades añadidas de las LIO avanzadas, como las funciones tóricas o asféricas, ofrecen ventajas adicionales para los pacientes: las LIO tóricas permiten corregir el astigmatismo preexistente, mientras que las LIO asféricas pueden mejorar la calidad general de las imágenes y la sensibilidad al contraste.

Las LIO avanzadas ofrecen a los usuarios mayor independencia de las gafas y son una buena opción para aquellos con un estilo de vida activo o que buscan mayor independencia de las gafas. Puesto que ofrecen ventajas adicionales para el usuario, según el país de residencia, la intervención de cataratas con lentes avanzadas puede no estar cubierta por el seguro médico.

Las LIO monofocales estándar cuentan con una óptica esférica que presenta la misma curvatura en ambos lados. El coste suele estar cubierto por el seguro médico.

No obstante, el cristalino del ojo tiene una forma ligeramente asférica (no totalmente redondeada) en la parte delantera y no presenta la misma curvatura en ambos lados. Esta forma le permite proyectar los rayos de luz con precisión en un punto de la retina. El resultado es una imagen clara y nítida.

Existen LIO monofocales avanzadas con una óptica asférica muy similar a la forma del cristalino del ojo. El diseño especial de las versiones asféricas produce una imagen de mayor calidad.

Además, si el paciente tiene una córnea irregular, la versión tórica de la lente monofocal puede mejorar sustancialmente la calidad de la visión. Para saber qué tipo de opción monofocal es más adecuada para usted, acuda a su oftalmólogo.

Las lentes EDoF ofrecen un alto grado de independencia de las gafas. No obstante, la calidad de la visión que se alcanza es muy personal y puede variar entre distintos pacientes.

También se adaptan muy bien a aquellas personas interesadas en una LIO que combine mayor independencia de las gafas con mayor comodidad de visión tanto diurna como nocturna. Hable con su oftalmólogo para comprobar si las LIO EDoF pueden ser una buena opción para usted.

Como con cualquier tecnología innovadora, es necesario tener en cuenta ciertos factores a la hora de seleccionar las lentes trifocales.

Si padece enfermedades oculares como glaucoma, retinopatía diabética, edema macular diabético o degeneración macular, es posible que las lentes trifocales no sean una opción adecuada para usted. Incluso en los estadios tempranos, estas patologías oculares pueden ser incompatibles con las lentes intraoculares más avanzadas. Si padece alguna de estas patologías, consulte con su oftalmólogo las distintas opciones posibles.

Fenómenos luminosos

Uno de los efectos no deseados asociados a las soluciones multifocales es un nivel más elevado de alteraciones visuales y fenómenos luminosos (disfotopsia), producidos por la luz procedente de diversas distancias. Estas perturbaciones suelen percibirse como:

• Destellos en situaciones de baja luminosidad
• Halos alrededor de las fuentes de luz por la noche

Para la mayoría de las personas con lentes multifocales, estas alteraciones son leves y pueden habituarse a ellas con el tiempo. Sin embargo, un número reducido de pacientes no logran adaptarse satisfactoriamente o sienten malestar por los efectos no deseados. Las simulaciones de posibles halos y destellos que pueden percibirse tras someterse a la cirugía ayudan al paciente a prepararse para los posibles efectos secundarios.
Pregúntele a su médico acerca de las alteraciones lumínicas para comprobar si reúne las condiciones para una LIO trifocal.

Menor sensibilidad al contraste

Otra consecuencia de la multifocalidad podría ser una imagen algo menos perfecta. Esto se debe a que la lente refleja en la retina luz procedente de distintas distancias. Por lo tanto, los pacientes deben hacer algunas concesiones respecto a la calidad de la imagen en aras de la multifocalidad.

Ventajas adicionales de las intervenciones avanzadas de cataratas

Además de las ventajas que ofrecen las LIO multifocales y EDoF, las soluciones avanzadas ofrecen algunas funciones adicionales para una mejor visión. Por ejemplo, las lentes asféricas corrigen ciertos fenómenos lumínicos y mejoran el contraste, con lo que se obtiene una imagen de calidad óptima.

Las lentes intraoculares tóricas permiten corregir el astigmatismo, un trastorno visual muy común que afecta a un tercio de la población global y produce una visión distorsionada.

Ambos tipos de LIO, las asféricas y las tóricas, tienen unas características especiales que producen imágenes claras y nítidas. Estas funciones adicionales no siempre están cubiertas por el sistema sanitario nacional. Pregúntele a su oftalmólogo si las LIO asféricas o tóricas son aconsejables en su caso y comente con él los posibles costes adicionales de estas lentes.

El diseño especial de las LIO asféricas, sin una curvatura uniforme, permite corregir las aberraciones esféricas.

¿Qué es una aberración esférica?

Una aberración esférica es un defecto visual que se produce cuando los rayos de luz que penetran en el ojo no se proyectan con precisión en un único punto de la retina. Durante la juventud, la córnea y el cristalino del ojo trabajan conjuntamente para proyectar en un punto exacto de la retina la luz que penetra en el ojo, creando una imagen de una nitidez óptima.

A medida que envejecemos, esta interacción se deteriora y se reduce la calidad visual. Esto significa que:

• La visión se vuelve borrosa.
• La percepción del contraste disminuye, lo que hace más difícil la visión en condiciones de poca luz.

Con las LIO asféricas, la luz que penetra en el ojo se vuelve a proyectar con precisión en un punto único de la retina. El resultado es mayor sensibilidad al contraste y mejor calidad de imagen, especialmente en actividades como conducir por la noche o leer en condiciones de poca luz.

Si ya padece aberraciones esféricas o si quiere prevenir esta alteración visual, las LIO asféricas podrían ser una buena opción para usted. Consulte esta opción con su oftalmólogo.

Una lente tórica tiene una forma determinada. Esta forma es sustancialmente distinta a la de otros tipos de lentes correctivas, puesto que presenta dos curvaturas diferentes.
La forma de la lente tórica crea potencias refractivas distintas en el eje horizontal y en el vertical. Esta combinación ayuda a proyectar adecuadamente en la retina toda la luz que penetra en el ojo, reduciendo o eliminando el astigmatismo.

Implante de una LIO tórica en el ojo

Si decide optar por una LIO tórica, el procedimiento quirúrgico es ligeramente distinto a la cirugía de cataratas habitual. Debe implantarse en una posición específica en el ojo. Es decir:

• En función del tipo de lente, justo antes de la cirugía de cataratas puede ser necesario realizar unas marcas temporales en la córnea para identificar la ubicación del meridiano más curvo.
• Durante la intervención se implanta la LIO tórica en el ojo.
• Una vez implantada, la lente tórica se rota hasta que las marcas coincidan con las marcas realizadas en la córnea.

Si tiene astigmatismo y desea corregirlo durante la cirugía de cataratas, comente con su oftalmólogo la posibilidad de implantar LIO tóricas.